| 内容 |
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| エリア１ |
都道府県
市区町村
最寄り駅
から
分以内（半角英数） |
| エリア２ |
都道府県
市区町村
最寄り駅
から
分以内（半角英数） |
| 入居希望日 |
西暦
年
月
日 必須 （半角英数） |
| 利用期間 |
（半角英数）
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| 利用人数 |
人（半角英数） |
| 部屋数 |
部屋（半角英数） |
| 利用金額 |
〜
/
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| 期間確定契約 |
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| 自炊 |
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| インターネット |
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| 備考 |
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| 契約種別 |
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| 氏名 |
必須 法人契約の場合は法人名と担当者名を続けてご記入下さい。 |
| フリガナ |
（全角カタカナ） |
| 性別 |
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| 連絡先 |
Eメール1：
Eメール再入力：
電話番号：
FAX番号：
いずれか必須 （半角英数） |
| 優先連絡先 |
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06-6222-4001
06-6222-4009